银屑病是一种常见的慢性皮肤病,容易复发,全身皮肤都可以发生。银屑病的发病率很高,据不完全估计,全世界约有1.5亿人受到银屑病的困扰。各种族的发病率不同,白人最高,达到2-3%,而黄种人只有0.1-0.3%。银屑病与气候有关,冬春季容易发病或加重,夏秋季多缓解。我国北方患者明显多于南方。任何年龄都可能患银屑病,尤其是青壮年发病最多,男性患者略多于女性。银屑病的特征性损害为边界清楚的红色丘疹或斑块,表面覆有多层银白色鳞屑。瘙痒、脱屑和影响美观的皮疹,以及反复发生的过程是困扰银屑病患者的普遍问题,对其生活质量、心理状态、甚至工作和社交都造成较大的影响。目前对于银屑病的各种治疗手段虽然可以控制病情发展,但长期疗效仍不能令人满意,同时治疗所带来的经济负担和不良反应对患者的心身造成了一定程度上的伤害。针对银屑病患者普遍存在的一些认识误区和诊疗过程中患者经常提出的一些问题,总结以下十个具有代表性的话题,作为健康科普教育的内容分享给广大银屑病患者。1.银屑病和“牛皮癣”是一回事儿吗?这个话题其实不仅是患者,就连医生也常常会闹误会呢! 银屑病(psoriasis)是根据患者皮疹的特点来命名的,是国际通用的标准诊断名称。有很多人认为银屑病不就是中医说的“牛皮癣”嘛?其实不然,银屑病与中医的“白疕”、“疕风”类似,也称“松皮癣”,或者“干癣”;而中医描述的“牛皮癣”又称“摄领疮”、“顽癣”,是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发于颈项的皮肤病,相当于西医学的神经性皮炎。 银屑病被叫成“牛皮癣”是不合适的,这样叫既无法区分神经性皮炎,同时还会让人误以为银屑病跟那些体癣、足癣、股癣一样是真菌感染引起的,造成不必要的担心。2.银屑病到底是怎么得的?这个嘛,我只能说我也不是很清楚! 其实也不奇怪,因为到目前为止,人类的疾病的病因还有太多没有被完全搞清楚。对于银屑病的病因,大多数专家认为是遗传基因导致的,其他一些原因如:链球菌感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌障碍、精神紧张焦虑、外伤或手术、药物、饮酒吸烟、肥胖等都是可能的诱发和加重因素。而食用鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究证实。3.银屑病会传染吗?这个答案是明确的,不会传染! 因为它不是“癣”。现代医学对“癣”的命名是指由浅部真菌引起的皮肤病,如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣、甲癣等。银屑病不是由微生物感染直接引起的,因此不是传染病,不会传染给其他人。如果在一个家族中出现多人同时发生银屑病的情况,也只能用遗传因素来解释。4.银屑病会遗传吗?有一定的遗传机会! 前面提到银屑病发病原因中第一个就是遗传基因,这一点是被公认的。银屑病的遗传方式比较复杂,不像血型、色盲那么简单。一般情况是,如果父母双方都是银屑病患者,子女发病率为41%左右;如果父母中只有一方是银屑病患者,子女发病率为14%左右;如果父母正常,而兄弟姐妹是银屑病患者,那么发病率为6%左右;即使是基因相同的同卵双胞胎,也不一定都会患病,只是发病率较高而异。 造成银屑病遗传方式复杂的原因在于,它是与多个基因相关的,而且还跟这些基因表达的程度有关系,同时还要有其他一些相关的诱发因素协同作用才会发生。 总之,这个问题太复杂啦,还是留给科学家们慢慢研究去吧!5.银屑病有几种类型?标准答案:寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。其中寻常型银屑病最多见。6.银屑病能除根儿吗?几乎每个患者来都会问这个问题,说实话,当医生这么多年,我就不懂什么是除根儿!好吧,权且解释为彻底治愈吧。 跟其他遗传病一样,目前还没有什么药物能彻底解决这些问题。对于由于呼吸道链球菌感染所诱发的早期银屑病,经过严格的系统治疗,存在一定的痊愈机会;对于反复发作的银屑病,其治疗的目的在于控制病情发展,减轻瘙痒、红斑、鳞屑、局部斑片增厚等局部症状和体征,减少和延缓复发,减轻精神压力,提高生活的质量同时尽量避免或减少副作用的发生。 而对于那些宣称彻底根治银屑病的宣传网页,趁早直接关掉好啦。7.银屑病对人的整体健康影响有多大呢?其实大多数银屑病本身还是比较安全的! 寻常型银屑病除了皮疹比较让人心烦之外,对整体健康并没有多大危害,更多的还是对患者心理层面的影响;脓疱型、红皮病型银屑病有时发病比较急,病情较重,可以出现发烧、水肿等全身症状;而关节病型的主要麻烦在于造成关节的损害,甚至失去劳动能力。 我们遇到的那些重症的银屑病患者,往往都是过去采用了不恰当的药物和治疗手段,导致病情加重、出现严重内脏器官损害、继发血液肿瘤等等,甚至危及生命。因此,正确认识银屑病,选择安全、有效、合理的治疗方式对于银屑病患者来说是至关重要的。8.中医对银屑病有用吗?答案是肯定的! 中医对银屑病的解释大致是:由于情志内伤、气机壅滞、郁久化火;或因饮食失节、脾胃失和、郁滞蕴热、复感风热毒邪、以至经脉阻滞、气血凝结,肌肤失养而发病。久病或反复发作,则阴阳气血失和,化燥生风以至血燥。其中对精神紧张、感染因素、营养代谢、内分泌功能等对疾病的影响与西医的认识都是一致的。 根据中医辨证分型,把银屑病分为血热、血燥和血瘀三型,根据证型的的不同采用不同的方剂和很多传统外治疗法,多年来其效果已经被世界范围广泛认可。但有两点需要明确:首先,中医对银屑病的治疗目的与西医是一致的,都是合理控制,而非所谓的去根儿;其次,中医的治疗方法也不是绝对安全,因为中医药治疗所造成的严重不良损害几率与西医治疗并无明显差别。 再次提醒广大银屑病患者,一定要正确对待疾病,在专科医生指导下选择合理的治疗方法,才能尽可能确保安全!不论中医、西医还是中西医结合都是可以的,都有严格的诊疗规范可以参考。9.网上和街头卖的偏方、秘方管用吗?首先声明,我没有这样的东西,也不敢拿这些东西给患者治病。 其实所谓的偏方、秘方对于银屑病来说,即使有效,也只是在一定程度上改善症状而以。由于这些东西都是通过非正规渠道获得,不受法律和行政监管,根本无法保证其安全性和有效性,建议还是三思而后行吧。前文提到的那些出现严重身体损害的患者,绝大多数都曾经服用过一些非正规渠道买到的偏方神药,至于那里面到底都用了些啥,呵呵,涉及商业机密,等有机会私聊吧。10.银屑病患者日常生活有哪些注意事项?⑴保持心情的舒畅、减少精神压力: 精神紧张焦虑是银屑病的常见诱发和加重因素,患者由于疾病本身或者工作、生活压力所导致的精神心理问题必须得到足够的重视。患者本人和家人一定要主动去调整心态,树立正确的疾病观和健康观;科学合理地安排工作时间,调整生活方式和生活节奏,放松心情,养成良好的作息习惯;多做些有益身心的户外活动,多参加社交活动,增前自信心;必要时还需要进行适当的心理辅助。国外有很多银屑病患者联谊会和俱乐部,大家经常在一起交流经验,分享快乐,是一种非常好的方式,值得借鉴。⑵关于饮食禁忌: 忌口应该视个体差异而定,不能盲目忌口,人体缺乏必要的营养物质,不利病情好转。发作期应该忌酒、忌辛辣。多吃富含维生素的食品,如新鲜水果、蔬菜等。至于海鲜和牛羊肉能不能吃,没有统一的说法,这些食物本身含有高质量的蛋白质,有助于患者补充因大量脱屑导致的蛋白质丢失,但同时因为有些患者本身对这些蛋白质存在过敏的问题,也可能会导致病情加重,因此还需个体化决定。⑶避免过度刺激和人为破坏,加强皮肤基础护理: 对于皮疹的瘙痒症状靠药物很容易解决,千万不要用力搔抓在城皮肤损伤和皮疹的加重。洗澡水温要适中,过冷或过热的水温都不好。洗澡时间不宜过长,尽量减少使用沐浴清洁剂,不要搓澡。清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。贴身衣物尽量选择纯棉织物,减少产生静电刺激,同时衣物不要过于紧身。 学术界近几年越来越强调皮肤的基础护理和皮肤屏障功能修复的问题。对于银屑病患者来说,皮疹本身就是一种损伤,同时药物治疗和物理治疗都会带来一些外来的损伤。因此不论在治疗期还是缓解期,每天对皮疹及周边的皮肤使用润肤保湿剂,来促进皮肤屏障功能的修复有着重大的意义。不仅有助于皮疹的消退,同时也对减少复发次数和延长稳定期的时间起到一定的作用。这一类医学护肤用品有很多,进口的和国产的都有,一般应由皮肤科医生指导选择和使用。⑷其他注意事项: 冬季穿衣注意保暖,避免寒冷刺激; 少尽量去人员密集的封闭场所,减少呼吸道感染机会; 居住环境应保持清洁、定时通风,秋冬季室内开加湿器提来高空气湿度; 注意个人卫生,定时更换内衣及床单; 适当的户外活动和接受日光照射对绝大多数银屑病患者是有帮助的; 避免过度疲劳,注意休息和睡眠; 当有其他疾病需要用要时应咨询皮肤科医生,避免应为某些药物导致银屑病病情的加重。本文系倪海洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
瘾疹是一种以皮肤作痒,时起风团疙瘩,发无定处,时隐时现,消退后不留痕迹为特征的皮肤病。相当于现代医学“荨麻疹”。中医认为瘾疹发病主要是由于素体禀赋不耐,外加六淫之邪的侵袭;或饮食不节、肠胃湿热;或平素体弱、气血不足,卫外不固所致。临床按病程常将瘾疹分为急性和慢性,病程在6 周以上者属于慢性。 根据瘾疹的致病因素和病程,中医一般分为风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚证5 个证型进行治疗。 实证者以疏风清热、疏风散寒或清热利湿、凉血解毒祛邪为主;虚证者以益气养血,固表扶正为主;虚实夹杂者扶正与祛邪并用。 2 治疗方法 瘾疹的中医治疗方法较多,临床需根据病情选用适宜的治疗方法。 2.1 内治法 2.1.1辨证论治 2.1.1.1 风热证主证:风团色红,扪之有灼热感,自觉瘙痒,遇热则剧,得冷则缓;或伴发热恶风,心烦,口渴,咽干;舌质红,苔薄黄,脉浮数。 治法:疏风清热止痒。 方药:银翘散或消风散加减。 常用药物:金银花、连翘、淡竹叶、鱼腥草、牛蒡子、薄荷、荆芥、防风、浮萍、蝉蜕、芦根、白鲜皮、甘草。 加减:咽痛者,可酌加桔梗、玄参等;热甚者,可酌加生地黄、黄芩等。 2.1.1.2 风寒证主证:风团色淡红,自觉瘙痒,遇冷则剧,得暖则减;或伴恶风畏寒,口不渴;舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。 治法:疏风散寒,调和营卫。 方药:桂枝麻黄各半汤或荆防败毒散加减。 常用药物:桂枝、麻黄、白芍、大枣、紫苏叶、防风、荆芥、杏仁、生姜、甘草。 加减:恶寒较重者,可加附子、细辛、干姜皮等。 2.1.1.3 肠胃湿热证主证:风团色泽鲜红,风团出现与饮食不节有关,多伴腹痛腹泻或呕吐胸闷,大便稀烂不畅或便秘,舌红苔黄腻,脉数或濡数。 治法:清热利湿,祛风止痒。 方药:防风通圣散或除湿胃苓汤加减。 常用药物:土茯苓、绵茵陈、金银花、黄芩、苏叶、枳实、厚朴、连翘、薏仁、徐长卿、白芍、甘草。 加减:腹痛便秘者,酌加大黄;食积者,酌加山楂、麦芽、神曲等。 2.1.1.4 毒热炽盛证主证:发病突然,风团鲜红灼热,融合成片,状如地图,甚则弥漫全身;瘙痒剧烈,或伴壮热恶寒,口渴喜冷饮;或面红目赤,心烦不安。大便秘结,小便短赤。舌质红,苔黄或黄干燥,脉洪数。 治法:清营凉血,解毒止痒。 方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 常用药物:水牛角、生地、鱼腥草、紫草、黄芩、丹皮、玄参、麦冬、生石膏、赤芍、芦根、黄连、栀子、甘草。 加减:大便秘结者,可加大黄、芒硝等;痒甚者,可加苦参、徐长卿、地肤子等。 2.1.1.5 气血亏虚证主证:风团色泽淡红,或者与肤色相同,反复发作,迁延数月乃至数年不愈,或劳累后加重;伴有头晕心慌,神疲乏力,唇色白,失眠。舌质淡,苔薄白,脉细。 治法:益气养血固表。 方药:八珍汤合玉屏风散或当归饮子加减。 常用药物:党参、白术、茯苓、炒白芍、熟地、川芎、当归、桂枝、黄芪、防风。 加减:畏寒阳虚者,可加附子、肉桂、干姜;痒甚者可加乌梢蛇、煅龙骨、夜交藤; 气滞血瘀者可用血腑逐瘀汤加减。 2.1. 2中成药中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》,辨病与辨证相结合,部分中成药无明确适应证型的可采用辨病用药。 2.1.2.1 防风通圣丸(颗粒、散)功效:解表通里,清热解毒。适应症:肠胃实热型荨麻疹。 2.1.2.2 玉屏风散功效:益气固表。适应症:气虚肌表不固型荨麻疹。 2.1.2.3 肤痒颗粒功效:祛风除湿止痒。适应症:风湿热引起的荨麻疹。 2.1.2.4 皮敏消胶囊功效:祛风除湿,清热解毒,凉血止痒。适应症:用于急慢性荨麻疹属风热证或风热挟湿证。 2.1.2.5 乌蛇止痒丸功效:祛风,燥湿,止痒。适应症:用于风湿热困的荨麻疹。 2.2 外治法 2.2.1外洗可选用具有祛风清热止痒的中药煎水外洗皮损。常用浮萍、荆芥、地肤子、白鲜皮、飞扬草、蛇床子、苦参、生姜皮等药物。 2.2.2外搽可选用具有祛风止痒的中药溶液、软膏外搽。如1%薄荷三黄洗剂、炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等。 2.3 其他疗法临床可根据病情选用针刺疗法、耳针疗法、刺络放血、拔罐疗法、敷脐疗法、自血疗法等。 针 刺疗法:常以风池、曲池、内关、三阴交、血海、合谷为主穴。或根据辨证取穴。 耳针疗法:常取肺、肾上腺、神门、内分泌、抗过敏点埋针或压豆。 刺络放血:常取双耳尖、双中指尖、双足中趾尖,常规消毒后,采用三棱针点刺放血,隔日1 次。 拔罐疗法:可选神阙穴,1次/d,10~15 min/次,10d 为1个疗程。 敷脐疗法:脐部消毒后,取适量消风散或玉屏风散,温水调成糊状,直接填敷于脐部(神阙穴),然后用胶布固定,外敷2~4 h,换药1 次/d,7 d 为1个疗程。消风散用于热证、实证。玉屏风散用于虚证。 自血疗法:抽取自身静脉血3~5 mL,肌肉注射,隔日1 次,10次为1个疗程,多用于慢性者。 3 注意事项 ①避免接触可诱发瘾疹的常见因素:如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。 ②忌食某些易引起过敏的食物,如鱼、虾、蟹、贝类、牛肉、牛奶、磨菇、竹笋、酒类等。 ③避免精神刺激和过度劳累,加强体质锻炼,养成良好作息习惯。
扁平疣的原因 扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。它可以通过直接或者间接接触传染,大多数是通过外伤或者皮肤破损以后感染病毒。 本病的发生和机体的免疫功能有重要的关系,有专家说本病可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关系。扁平疣的危害 既往认为扁平疣是慢性良性疾病,但是最近发现人乳头瘤病毒感染之后有一部分会导致恶性肿瘤,如乳癌、舌癌、宫颈癌等,因而引起人们重视。扁平疣的治疗方法 扁平疣的治疗包括系统全身用药和外用药两个方面。外用药包括氟尿嘧啶软膏外涂,以及25%骨碎补酊,30%补骨脂酊外涂等。此外阿达帕林凝胶,维甲酸类软膏外涂也有一定的效果。还有一些中药的外洗的处方也有不错效果。 疣体数目比较少的,可以采用激光、冷冻等方法。 全身系统用药包括肌注干扰素针,斯奇康针等等。或者口服胸腺肽片、转移因子胶囊等。个人治疗经验 扁平疣属于免疫功能降低导致的一种病毒感染性疾病。尽管它的病毒发生在皮肤,但是仅仅通过外用药物涂抹,或者激光冷冻等物理方法去除疣体以后仍然有很多复发。 笔者治疗本病采取中西医结合的方法。一般西药口服提高免疫力药物:转移因子胶囊,胸腺肽等选择一种。配合中药口服,中药主要服用张志礼教授的紫蓝方为主。 配合外涂中药,处方如下:木贼,香附,板蓝根,山豆根各用30克,浓煎以后敷脸每次二十分钟到半小时,每天2到3次。 本病治疗疗程较长,一般需要1到2个月左右。 如果患者不能口服中药,我常用的方子是胸腺肽片和泰尔丝一起口服。但是,有生育需求的男女泰尔丝不适合服用。 以上仅是个人经验,仅供参考。具体治疗还以面诊为主。本文系隋克毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损消失后,其神经痛症状持续存在一个月以上。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的常见并发症之一,有以下特点:1,带状疱疹患者年龄越大,越易发生后遗神经痛。2,带状疱疹治疗愈晚,越易发生后遗神经痛。3,疼痛明显,呈阵发性或持续性电击样或刀割样,难以忍受。4,持续时间长,可达数月至数年不等。5,缺乏特效的治疗方法,但经积极治疗,本病可获不同程度的缓解或治愈。本病西医治疗主要是对症止痛,如阿米替林、卡马西平、加巴喷丁等。常配合营养神经治疗,(如维生素B1、B12,甲钴胺、腺苷钴胺等),单用往往疗效欠佳。中医认为本病主要是病后局部气血阻滞,络气不和所致,治宜行气活血,通络止痛为法。我科采用中西医结合的方法治疗本病,以中药内服配合针灸、拔罐、放血疗法为主、辅以高能红光、紫外线照射等疗法,大部患者均能取得较为满意的疗效。太仓市中医医院皮肤科宣本文系冯健清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:您好,我是名男子,今年21周岁,脱发挺厉害,而且我认为是脂溢性脱发(男性型脱发)。请问:脂溢性脱发应该如何治疗?回答:由于皮脂溢出日久导致毛发脱落者称为脂溢性脱发,多见于成年男性。属于中医医学文献中记载的“蛀发癣”类范畴。脂溢性脱发的病程缓慢,治疗周期较长,无论是中药、西药或其他疗法不可能在短时间内取得显著的疗效。治疗上主要是:1、限制多脂、多糖或刺激性食物,多吃清淡饮食。2.中医药治疗:中医称本病为“发蛀脱发”。因油性脂溢而致者,症属湿热内蕴,治宜健脾祛湿,乌须健发,方用祛湿健发汤加减。因干性脂溢而致者,症属血虚风燥,治宜养血滋阴,乌须健发,方用养血生发汤加减。外治:可用复方洗剂1号与红海石洗剂外洗及生发酊外搽。还可配合针灸及梅花针点叩。3.西医药治疗:⑴内服维生素B6、B2或复合维生素B等。男性主要是口服非那雄胺,女性主要是口服螺内酯或者含有女性激素的药物。⑵局部治疗,按不同部位选用不同制剂。如头皮用水合氯醛头皮洗剂外搽,其他部位可用复方硫磺洗剂,渗出糜烂时可选用3%硼酸溶液。外用米诺地尔。无论是男性还是女性,坚持治疗非常要紧,这个治疗往往需要半年、一年,甚至两到三年。
为什么会有激素依赖性皮炎? 部分患者为了治疗原发的皮肤病如皮炎湿疹,在没有皮肤科医生指导下长期的滥用激素药膏,还有一部分女性患者在不知情的情况下的使用了含有激素的护肤品。 外用激素药膏:地奈德、卤米松、艾洛松、皮炎平、氟轻松等 外用消卫字药膏:黄皮肤、婴宝、百肤康、铍药师、一扫光药膏等,基本都打着纯中药无激素的幌子。 添加激素成分的护肤品:面膜、乳液、面霜等,主要以美白、祛斑、保湿为主,一般添加一到两种激素。 为什么这么多患者被糖皮质激素所迷呢? 使用激素类的外用药或含有激素的护肤品后,皮肤几天之内马上会感觉很舒服,白嫩有光泽,色斑也淡了,使用者自然会坚持用下去。原因在于:激素有快速强大的非特异性抗炎作用,抑制毛细血管扩张,加强皮肤水钠潴留,减轻渗出和水肿。 停用的表现也称为戒断期的表现(皮肤的鸦片) 1、红斑期:这时患者会发现脸上时常出现潮红,以脸颊部皮肤为主。特别是运动、激动、遇热时明显,感觉局部肿胀,可有瘙痒。在安静或凉水洗脸后,红斑会自动消退。刚开始的时候这种现象只是间断性地发生,随着时间的推移,红斑的出现几率增高,成经常性。 2、干燥萎缩期:随着病情的发展,皮肤就会出现干燥,尤其是进入深秋以后,冬季更甚。患者自觉脸部的皮肤干得紧绷不适,特别是洗脸后干得难以接受,需要涂点滋润的护肤品才可缓解,这是皮肤表皮萎缩的一个表现。此期的皮肤,说话或微笑的时候,就会发现脸皮起皱,变薄,手感粗糙。明显的时候,吹凉风后,皮肤会感觉灼痛,洗脸时因摩擦后局部刺痛而不能用毛巾擦脸,只能用清水敷脸。 由于皮肤表皮损伤,皮肤的天然屏障功能减退,局部对外界的抵抗力就明显下降,皮肤会频繁过敏,长期不适。 激素皮炎的诊断标准: 从激素使用的时间、原发皮损对激素的依赖现象、主观症状和客观症状四个方面确定激素依赖性皮炎的诊断 ①有1个月以上外用激素病史。 ②停用激素后2~10d,原有疾病或皮损复发或加重。 ③主观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛。 ④客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。 具有①、②且③、④各见1条以上即诊断为激素依赖性皮炎。 本文系严静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。